Kløe og hudproblemer hos hund

Kløe er et symptom, ikke en diagnose

Hunden klør seg med bakbenet, gnir snuten mot møbler, slikker poter i timevis om kvelden eller gnager på haleroten. Selve atferden sier lite om hva som ligger bak, og det er grunnen til at hudsaker sjelden løses med ett besøk og én kur.

Det som derimot sier mye, er mønsteret: hvor på kroppen det klør, hvilken årstid det startet, hvor gammel hunden var første gang, og om plagene svinger eller er konstante. Poter, ører, snute, armhuler og lyske peker i én retning, halerot og rygg i en annen. Den informasjonen kommer fra eieren, ikke fra selve undersøkelsen på dyreklinikken.

Vedvarende kløe er heller ikke en bagatell for hunden. Den forstyrrer søvn, tapper overskudd og gjør mange hunder mer irritable. Hud som klores opp gjennom uker blir dessuten vanskeligere å behandle enn hud som tas tidlig.

Parasitter skal utelukkes først

Uansett hvor sannsynlig allergi virker, starter en ryddig utredning med å utelukke parasitter. De er behandlingsbare, og hvis de får ligge i bakgrunnen forstyrrer de alle senere vurderinger. Lopper er fortsatt vanlig og gir typisk kløe over halerot og bakre del av ryggen. Loppene selv er ikke alltid synlige, og loppeskitt i pelsen er ofte det eneste sporet.

Skabbmidd gir intens kløe som gjerne begynner ved albuer, haser og ørekanter, og som ofte er verst om natten. Denne midden smitter mellom hunder og kan gi forbigående utslett hos mennesker i husstanden. Øremidd er vanligst hos unge dyr og gir mørkt, tørt materiale i øregangen. Alle tre behandles ulikt, og derfor må de skilles fra hverandre før noe annet vurderes.

• Se etter loppeskitt: svarte korn i pelsen som farger rødt på fuktig papir
• Klør andre dyr i husstanden, eller har mennesker fått utslett
• Hvilket parasittmiddel hunden sist fikk, og nøyaktig når
• Kontakt med rev, dyr fra utlandet eller nye hunder i miljøet
• Om kløen er verst om natten eller jevnt fordelt gjennom døgnet

Allergi, fôr og miljø

Atopisk dermatitt er den vanligste allergiske hudsykdommen hos hund. Den skyldes en kombinasjon av arvelig svak hudbarriere og reaksjon på stoffer i miljøet, typisk pollen, midd i husstøv eller muggsopp. Den debuterer oftest hos unge voksne hunder, gjerne sesongpreget i starten, og blir hos mange etter hvert helårlig.

Fôrrelatert kløe er sjeldnere, men skiller seg ved at den ikke følger årstidene, og den følges oftere av mage- og tarmsymptomer. Den eneste pålitelige måten å avklare det på, er en streng utelukkelsesdiett over flere uker der hunden bare får ett protein og én karbohydratkilde den ikke har spist før, uten godbiter, tyggebein eller smakstilsatt medisin ved siden av. Et fôrbytte i butikken avklarer sjelden noe, fordi de fleste tørrfôr deler ingredienser.

Allergitesting brukes ikke til å stille selve diagnosen. Testene finner ikke hvilken hund som er allergisk, men brukes til å velge innhold i behandling som skal venne immunforsvaret til stoffene, hos hunder der diagnosen allerede er satt klinisk. Den forskjellen er verdt å kjenne før man bestiller en test.

Ørene er en del av huden

Øregangen hos hund er kledd med hud, og en hund som klør på kroppen har ofte betente ører samtidig. Hodet ristes, øret kliner seg til, det lukter surt, og hunden gnir øret mot gulvet. Hos noen hunder er øret det første og lenge det eneste stedet en allergi viser seg.

Ørebetennelse bør alltid undersøkes med otoskop før behandling. Trommehinnen må vurderes, for er den skadet kan flere vanlige øredråper ikke brukes. Veterinæren tar også en prøve fra øregangen og ser på den i mikroskop, fordi bakterier, gjærsopp og øremidd krever ulik behandling og ikke kan skilles på lukt eller utseende alene.

Å skylle øret med midler kjøpt på egen hånd, eller å bruke rester fra en tidligere øreinfeksjon, er en vanlig årsak til at øreproblemer blir kroniske. Gjentatte ørebetennelser hos voksen hund er dessuten et av de tydeligste tegnene på at det finnes en underliggende allergi som ikke er utredet.

Når kloring gir sekundærinfeksjon

Hud som klores, slikkes og bites blir skadet, fuktig og varm. På slik hud vokser bakterier og gjærsopp som hører hjemme der i små mengder, i langt større antall enn de skal. Da klør det mer, hunden klorer mer, og infeksjonen får enda bedre vilkår. Denne sirkelen er ofte det som gjør at et lite problem plutselig ser dramatisk ut.

Typiske tegn er røde flekker med skorpe, ringformede sår, fortykket og mørkere hud på steder som har vært klødd lenge, og en søtlig eller ram lukt fra pelsen. Hos noen hunder utvikler det seg raskt til et hot spot: et vått, svært smertefullt og skarpt avgrenset område som kan bli håndflatestort i løpet av et døgn.

Sekundærinfeksjonen må behandles for at hunden skal få ro, men den er sjelden hele historien. Behandles bare infeksjonen, kommer kløen tilbake når kuren er over. Derfor jobber veterinæren på to spor samtidig: dempe det akutte, og finne den underliggende årsaken.

Slik snevrer veterinæren inn årsaken

Første del er samtalen: alder ved debut, årstid, hvor på kroppen det klør, hvilket fôr og hvilke godbiter hunden får, hvilke parasittmidler som er brukt, hvem andre i husstanden som klør, og hva som eventuelt har hjulpet tidligere.

Deretter kommer prøvene, og de fleste tas mens eieren venter: hudskrap for å lete etter midd, teip- eller avtrykksprøve som farges og vurderes i mikroskop for bakterier og gjærsopp, prøve fra øregangen, og av og til hårprøver eller dyrking for sopp. Ved kroniske tilfeller som ikke lar seg forklare, kan blodprøver for stoffskiftesykdom eller vevsprøver fra huden bli aktuelle.

Utredningen går ofte trinnvis med kontroller mellom hvert steg, fordi mye av svaret ligger i hvordan hunden responderer på det som prøves. Menneskemedisin hører ikke hjemme i dette forløpet. Paracetamol og ibuprofen er giftig for hund og katt, og reseptfrie kremer og tabletter beregnet på mennesker kan både skade hunden og viske ut funn dyrlegen trenger å se.

• Ta bilder av hud og ører når det ser som verst ut, ikke bare på en god dag
• Skriv ned alt hunden spiser, inkludert godbiter, tyggeting og medisin med smak
• Vask ikke hunden med medisinsjampo rett før prøvetaking, det kan skjule funn
• Ta med navn og dato på parasittmidler som er gitt
• Møt opp til kontrollene, selv når hunden ser bedre ut

Ofte stilte spørsmål

Kan kløe hos hund gå over av seg selv?

Kortvarig kløe etter et insektstikk eller et bad kan gi seg uten behandling. Kløe som varer mer enn en uke, kommer igjen, eller gir sår og hårtap, går som regel ikke over, fordi kloring i seg selv holder betennelsen i gang. Da er en undersøkelse hos veterinær raskeste vei ut av sirkelen.

Hjelper det å bytte fôr?

Sjelden på egen hånd. De fleste tørrfôr på butikkhylla deler proteinkilder, og et bytte gir derfor ingen ren test. Skal fôr utelukkes som årsak, kreves en streng utelukkelsesdiett satt opp av veterinær og fulgt uten unntak i flere uker, uten godbiter eller smakstilsatt medisin ved siden av.

Hvor lang tid tar en hudutredning?

Parasitter og infeksjoner kan ofte avklares samme dag med prøver som vurderes i mikroskop på klinikken. Mistenkt allergi tar lengre tid, fordi diagnosen settes ved å utelukke andre årsaker og se hvordan hunden responderer over uker. Kontrollene underveis er en del av selve utredningen.

Kan hudproblemer hos hund smitte mennesker?

Noen kan det. Skabbmidd kan gi kløende utslett hos mennesker i husstanden, og enkelte hudsopper smitter mellom dyr og folk, særlig til barn. De fleste hudproblemer hos hund smitter ikke. Klør flere i husstanden samtidig, er det viktig informasjon å nevne ved timebestilling.